Checklist de Anamnese - LAS Fonoaudiologia

1. IDENTIFICAÇÃO E PERFIL EMPRESARIAL

Razão Social:

Nome Fantasia:

CNPJ:

CNAE Principal:

Setor de Atividade:

Porte da Empresa:

Pequena (até 99 colaboradores) Média (100 a 499 colaboradores) Grande (500+ colaboradores)

Número Total de Colaboradores:

Possui Filiais?

Sim Não

Se sim, quantas filiais? Localizações das filiais:

Funcionários Expostos a Ruído (estimativa):

Funcionários Expostos a Agentes Químicos/Poeiras (estimativa):

Funcionários com Risco Vocal (estimativa):

Funcionários com Riscos Ergonômicos (estimativa):

Possui Programa de Conservação Auditiva (PCA) implementado?

Sim Não Parcial

Possui Programa de Proteção Respiratória (PPR) implementado?

Sim Não Parcial

Possui Programa de Conservação Vocal (PCV)?

Sim Não

Valor mensal pago em adicional de insalubridade (Total estimado):

Funcionários com direito à aposentadoria especial (estimativa):

Processos Trabalhistas em andamento relacionados à saúde ocupacional (estimativa):

Interesse em benefícios fiscais via inclusão de PCDs?

Sim Não

Principal objetivo com os programas de saúde ocupacional:

Principais dificuldades enfrentadas atualmente na área de Saúde e Segurança do Trabalho (SST):

Nome do Responsável pelo Preenchimento:

Cargo do Responsável:

E-mail de Contato:

Telefone de Contato: